La saisie de la posologie et de la durée de traitement constitue la deuxième étape de l’élaboration d’une ligne de prescription, après la recherche d’un médicament.
Vous pouvez exprimer la posologie et la durée de traitement sous une forme structurée, ou sous une forme libre.
⚠️ 🛡 Sécurisation des prescriptions - La posologie et la durée de traitement doivent être formulées de manière structurée pour que la BdM VIDAL puisse effectuer les contrôles de posologie conformément aux exigences de certification de la HAS.
Saisie structurée
Une fois le médicament sélectionné, dans l’écran Prescrire, sous l’onglet Posologie structurée :
Indiquez les Doses et la répartition des prises, selon le Moment de la journée (ex. 1 comprimé matin et soir), pour une Prise périodique (par jour, semaine, mois) (ex. 1 à 2 comprimés 3 fois par jour), par Fréquence (minutes, heures, jours, semaines, mois) (ex. : 1 comprimé toutes les 4 à 6 heures), pour une Prise alternée (ex. : 1 comprimé au jour 1, puis 0,5 comprimé au jour 2, en alternance un jour sur deux), ou une Prise unique.
Complétez la posologie par d’éventuelles instructions au patient (ex: au début des repas) dans la section Indications complémentaires.
Puis, précisez la Durée du traitement en Jour(s), Semaine(s) ou Mois. Vous pouvez ajouter la mention QSP à l’intention du dispensateur (pharmacien) afin qu’il donne la quantité de médicaments suffisante pour la durée du traitement prescrit, et indiquer si le traitement est Renouvelable en précisant le nombre de renouvellements autorisés.
Avant de valider la ligne de prescription, vous pourrez :
Indiquer la Dose maximale (ex. : Maximum 8 comprimés par jour) ;
Ajouter des conseils sous la forme de Remarques (ex. : À diluer dans un peu d’eau, Agiter le flacon avant emploi, Se laver les mains après utilisation…) ;
Préciser si le traitement est prescrit comme Traitement chronique et dans le cadre d’une ALD (application d’un modèle d’ordonnance bizone). Si une ALD est renseignée dans le dossier du patient, le logiciel vérifie automatiquement si le médicament est a priori pris en charge ou non dans le cadre de cette ALD. Lorsque vous prescrivez un médicament avec nom de marque appartenant à un groupe générique, le logiciel propose l’inscription de la mention Non Substituable NS et le Motif de non-substitution (MTE, EFG et CIF).
💡 La formulation de la posologie et de la durée de traitement telles qu’elles apparaîtront sur l’ordonnance s’affiche en haut de l’écran Prescrire à mesure que vous les définissez. Cette formulation ne peut être modifiée qu’en utilisant les sélecteurs et les actions à votre disposition pour qu’elle demeure structurée et que la BdM VIDAL puisse effectuer les contrôles de posologie.
Voies d'administration et unités de prescription
Dans la section Doses et la répartition des prises, vous pourrez choisir la voie d'administration (voie orale, voie inhalée, voie intraveineuse...) et l’unité de prescription (comprimé, gélule, inhalation, mg…) lorsque plusieurs valeurs sont référencées par VIDAL.
Quantités fractionnées
Lorsqu’une forme galénique est divisible (par 2 ou 4), logiciel propose la prescription de quantités sous forme de fractions (ex: ½ comprimé). La divisibilité est une information obtenue par interrogation de la la BdM VIDAL.
Variations pendant la journée
Dans la section Doses et la répartition des prises, vous pouvez saisir un schéma posologique qui Varie pendant la journée (ex. : 1 mg matin et 2 mg soir).
Posologies complexes
Avec le module d’aide à la prescription d’Odaiji, vous pouvez prescrire des posologies alternées réparties sur une période de 2 à 7 jours, des posologies successives (dégressives ou progressives) et des mélanges de produits injectables.
Vérification de la prise en charge dans le cadre d’une ALD exonérante
Si vous avez renseigné une pathologie en ALD dans le profil médical du patient (ex. : Infarctus du myocarde, ancien (CIM-10) <> ALD - Maladie Coronaire), le logiciel vérifie la prise en charge du médicament dans le cadre de cette ALD, au moment de la prescription. Une prise en charge se matérialise sous la forme d’une étiquette ALD avec une coche (✔︎) et la non prise en charge par une étiquette avec le signe attention (⚠️).
La vérification de l’applicabilité de la mention Non Substituable et de la validité du motif MTE
Le logiciel vérifie auprès de VIDAL que le médicament appartient à un groupe générique avant de proposer l’inscription de la mention Non Substituable. Si la spécialité prescrite n’est pas à Marge Thérapeutique Étroite, le libellé NS s’affiche sous la forme d’une étiquette avec le signe attention (⚠️).
Pour mémoire, si vous souhaitez que le pharmacien ne substitue pas le médicament que vous avez prescrit, vous devez préciser le motif de refus. Trois motifs de non-substitution sont autorisés (par arrêté) :
MTE pour les médicaments à Marge Thérapeutique Étroite ;
EFG pour les médicaments génériques dont la forme galénique n'est pas adaptée à un enfant de moins de 6 ans ;
CIF pour les patients présentant une contre-indication formelle à un excipient à effet notoire dans tous les médicaments génériques disponibles.